Патч-тесты

Статьи - Аллергология

05.11.2021

Патч-тест — это современный метод диагностики контактной аллергии. Это аппликационная кожная проба, которая помогает диагностировать аллергию замедленного типа (когда после контакта с аллергеном прошло от нескольких часов до нескольких суток). Уникальность патч-тестов в том, что они могут отличить аллергию от других болезней с похожими симптомами и четко определяют аллерген.

В настоящее время существует более 550 веществ-аллергенов (гаптенов), доступных для патч-тестирования. Созданы специальные серии тестов: стоматологические, медикаментозные, косметические, растительные и другие.

Показания для проведения патч-теста

Патч-тестирование рекомендовано пациентам с аллергическим контактным дерматитом (негативная реакция организма на, казалось бы, такие обычные вещи, как одежда или украшения) и атопическим дерматитом (хроническое воспалительное заболевание кожи). Кроме того, патч-тесты помогают определить возможную реакцию организма на новое косметическое средство по уходу за кожей.

Когда необходимо патч-тестирование

Контактный дерматит.
Ухудшение течения атопического, себорейного дерматита, псориаза (подозрение на сопутствующий аллергический контактный дерматит).
Медикаментозный дерматит.
Реакции слизистых оболочек: конъюнктивит, стоматит, вульвит.
Перед установкой имплантов и протезированием в стоматологии и ортопедии.

Патч-тестирование позволяет выявить аллергию на:

бытовые аллергены;
компоненты косметических средств;
краски;
консерванты;
моющие, чистящие и дезинфицирующие средства;
местные и системные медикаменты;
растения;
металлы (в том числе используемые в стоматологии и ортопедии).

Преимущества патч-теста

Безболезненность и безопасность для здоровья пациента (тесты стандартизированы и сертифицированы).
Высокая точность диагностики и скорость установки тестов и оценки результатов.
Можно использовать несколько аллергенов одновременно.
Удобная процедура тестирования.
Патч-тест считается эффективным методом выявления аллергического контактного дерматита.
Оценка результатов по системе, одобренной Международной исследовательской организацией по изучению контактных дерматитов (International Contact Dermatitis Research Group), Североамериканской организацией по изучению контактных дерматитов (North American Contact Dermatitis Group) и другими.

Как проходит процедура

После детального изучения симптомов болезни врач выбирает раздражители, которые могут вызывать аллергическую реакцию у пациента. Вероятные аллергены наносятся на специальный диагностический пластырь, который крепится на внутреннюю часть руки или в верхней части спины (если в зоне тестирования растут волосы, их нужно будет сбрить).

За одну процедуру можно проверить около 20–30 аллергенов, которые могут вызвать контактный дерматит. В стандартный набор аллергенов для тестирования входят: латекс; лекарства и противобактериальные мази; ароматизаторы; консерванты; краски для волос; металлы и смолы; ювелирные украшения, содержащие никель и кобальт; духи; моющие средства; средства личной гигиены; одежда из резины и кожи; химические средства; сок растений.

После установки врачом патч-аппликации должно пройти 48 часов. За это время гаптены трансформируются в аллергены и прояснится реакция на них организма. Немаловажный момент: когда патч-тест находится на теле, в течение 48 часов его запрещено мочить водой. Кроме того, 7 дней пациенту запрещены физические нагрузки, которые могут вызвать сильное потоотделение и загорание на солнце.

Патч-система удаляется во время повторного визита к врачу (через 2 дня), а место ее крепления обозначается цветным маркером. Эта отметка должна остаться до следующей встречи с врачом, которая состоится через четыре дня после первого визита (если надписи начнут стираться, попросите родных их восстановить).

Результаты тестирования оцениваются в три этапа: на второй, четвертый и седьмой день. Мощная реакция на аллерген проявляется в виде папуловезикул, язв и отеков. Средняя реакция — в виде сыпи, фолликулярных пустул и ожогов. Слабые, но положительные реакции на аллерген — это покраснение кожи.

В некоторых случаях результаты считаются ошибочными: например, когда вместо одной или нескольких положительных реакций начинают краснеть и чесаться все участки, на которых прикреплены аллергены. Как правило, подобные реакции встречаются у пациентов с тяжелым дерматитом.

Какие возможны побочные действия

Высокая чувствительность к компонентам пластыря.
Обострение имеющегося дерматита.
Ощущение давления диагностического пластыря на кожу, которое проходит через 30 минут после его удаления.
Возможны другие побочные эффекты, о которых следует сразу сообщить врачу. Самостоятельно снимать патч-тест без консультации с врачом нежелательно.

Как подготовиться к процедуре

За 7–10 дней до патч-тестирования нужно прекратить прием антигистаминных и гормональных препаратов, которые могут повлиять на результаты.
Если вы прививались, со времени процедуры должно пройти не менее 3 недель.
За неделю до проведения теста желательно принимать кратковременный душ и отказаться от длительного купания в ванне и плавания в бассейне.
В день процедуры запрещено пользоваться косметическими кремами для кожи в зоне проведения патч-теста.
На процедуру тестирования желательно прийти в темной одежде, поскольку маркер может испортить вещи, оставив на них следы.

Прием препаратов, влияющих на состояние иммунной системы, необходимо согласовать с врачом перед проведением теста.

Существуют ли какие-то ограничения на время проведения патч-теста?

Патч-тестирование не проводится в случае тяжелого генерализованного дерматита в активной стадии, солнечных ожогов и повреждения кожи в области проведения теста.
Участки кожи, участвующие в проведении теста, необходимо укрывать от солнечного облучения.
Прием препаратов, влияющих на состояние иммунной системы, необходимо согласовать с врачом перед проведением теста.
Необходимо избегать посещения бассейна, бани, сауны.
Не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка.